원인, 증상, 치료, 예후, Q&A50견이란 :

유착성 관절낭염, 즉 오십견은 프롯젠 Shoulder, 즉 동결견으로 어깨가 얼어붙은 것처럼 움직이기 어려운 것이 특징이며 유병률은 2.4~26% 정도로 보고되고 있습니다.

오십견 환자의 어깨를 보면 지속적인 염증과 새로운 혈관이 자라고 다발적인 활액막염이 그 특징입니다.

일상생활에서 발견되는 오십견의 특징 몇 가지를 살펴보겠습니다.

초기에는 수면 시 통증이 있거나 짜릿한 감각(어깨뿐만 아니라 관련통으로 인한 팔꿈치나 손목, 손까지 생길 수 있습니다) 통증이 있는 어깨 쪽으로 뒹굴 경우 통증이 발생할 수 있으며 옷을 입을 때 불편하여 팔을 머리 위로 올리거나 펴는 동작 등으로 범위가 제한되고 팔을 뒤로 가져가는 동작도 어려운 경우가 많은데 이러한 다양한 방향으로 범위 제한이 있으나 특히 외근의 경우 그 제한이 명확합니다.

오십견의 원인은 무엇입니까?아직 정확한 원인은 밝혀지지 않았습니다.남성보다는 여성에게서 많이 발견되고 40~65세부터 많이 발견되지만 51~55세부터 특히 많이 관찰됩니다.

지속적인 고정, 즉 팔을 오래 사용하지 않을 경우 심근경색증, 외상, 자가면역질환 등과도 관련되어 갑상선질환 또는 당뇨병도 오십견 발생 위험을 증가시킵니다.

어떤 과정을 거쳐 회복됩니까?다음과 같은 단계를 거쳐 회복됩니다. 오십견은 일반적으로 3단계 또는 4단계로 나눌 수 있습니다.

단계 1:3개월 정도 지속, 첨단 범위에서 날카로운 통증, 휴식이나 수면 시 통증, 외근 제한(회전근건판 손상의 경우 외근 제한은 크지 않은 경우가 대부분이나 마지막 느낌으로 구별해야 합니다.)

2단계 : 통증기, 3~9개월 지속, 점진적 가동범위가 감소하여 염증이 급격히 심해지는 시기, 혈관형성이 많아지는 시기

스텝 3: 어깨가 주로 굳어지는 시기, 9~15개월, 통증이 약간 감소하고 가동범위 감소, 섬유화 진행

4단계 : 15~24개월 통증이 감소하고 가동범위 제한이 남아있을 수 있으나 범위가 조금씩 늘어날 수 있습니다.

단계별 월수는 일반적인 월수이며 초기 각도나 치료 여부에 따라 조금씩 달라질 수 있다고 생각됩니다.단계별로 치료가 다른가요?

조직의 감도에 따라 치료 여부가 결정됩니다.

민감도는 통증이나 휴식 시 통증 여부, 각도 제한, 수동적 가동 범위와 능동적 가동 범위의 차이를 계산하여 결정합니다.

통증이 심한 경우: 통증이 없는 범위 내에서 관절 가동술, 수동적인 운동은 통증의 범위 내에서

통증은 심하지 않지만 조금 있는 경우: 통증 조절이 좋아지는 시기로 어느 정도 움직임이 가능한 정도의 단계, 참을 수 있다면 스트레칭 강도를 어느 정도 증가시켜 진행하고 견갑골 주변은 적극적으로 치료 진행

통증이 거의 없는 경우 : 선단에서 관절가동술 및 스트레칭 진행

스테로이드 주사와 물리치료가 동시에 시행될 경우 단기 통증 완화와 기능 향상에는 효과적입니다.

오십견 환자의 임상특징 오십견 환자는 관절조영술 시 용량이 10~12mL 미만인 관절주머니와 옆구리, 어깨 아래 요철에 다양한 물질이 포함돼 견관절낭과 회전근대 간격에 이상, 즉 두꺼워짐을 관찰할 수 있습니다.

• 일반적으로 외선순환-열림-내선순환 순으로 제한되며 90도 가량 넓힌 상태에서 내선순환, 외선순환 감소가 특징적입니다.
• 45도 열리면 내외부 회전이 잘 되는데 90도에서 내외부 회전이 잘 되지 않으면 관절낭 공간 감소 확률이 높고, 이는 인대에 의한 결과라고 합니다.

출처 : 구글CL 시신 연구를 통해 오십견 어깨 밑뿌리, 관절낭인 대구조 제한이 있는 것으로 확인되었으며, 이들 구조물은 상완 관절이 45도 열려 있는 상태에서 외근을 제한하는 것으로 나타났습니다.

90도로 열려 있을 때보다 45도로 열려 있는 상태에서 크게 나타나는 외근 상실은 견하근 제한이 영향을 주고 있을 가능성도 있습니다.어떤 치료가 있나요?물리치료, 비스테로이드성 항염증제, 관절내 코르티코스테로이드 주사(Corticosteriodinjection)가 대표적입니다.

코르티코스테로이드는 오십견 환자에게서 나타나는 염증 반응을 완화시켜 통증을 줄일 목적으로 이루어집니다.

관절 수액 팽창술 : 관절에 수액을 넣어 어깨 관절 사이의 공간을 확보하기 때문에 움직이기 쉽습니다.

물리치료 : 도수치료, 운동치료, 열전기치료로 나눌 수 있습니다.

열전기치료_열치료: 근육이완을 목적으로 시행됩니다.열전기치료_전기치료: 회복촉진 및 근육이완, 통증조절을 목적으로 시행됩니다.도수치료, 운동치료: 통증 감소 및 범위 증진을 목적으로 시행됩니다.

유방암 수술 후에 생길 확률이 높은가요?네, 조직을 절제하고 방사선, 항암 치료 과정에서 조직 유착으로 50견에서 발생하는 경우가 많습니다.

통증을 참고 범위를 넓히는 운동이나 스트레칭을 해야 할까요?통증의 경계를 넘어 스트레칭을 하는 경우는 결과가 좋지 않은 경우가 많습니다.추가적으로 궁금하신 부분은 댓글을 달아주시면 감사하겠습니다.